AstraZeneca and Amgen announced that the Phase 3 AMAGINE-1TM study evaluating brodalumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis met all primary and secondary endpoints for both evaluated doses.
Brodalumab is a human monoclonal antibody designed for the treatment of inflammatory diseases.[1] It is being tested for the treatment of moderate to severe psoriasis[2] in Phase III clinical trials as of November 2013.[3][4]
Brodalumab was developed by Amgen, Inc.
Mechanism of action
Brodalumab binds to the interleukin-17 receptor and so prevents interleukin 17 (IL-17) from activating the receptor. This mechanism is similar to that of another anti-psoriasis antibody, ixekizumab, which however binds to IL-17 itself.[2]
At present, brodalumab is the only experimental drug in development that inhibits the IL-17 receptor, thus inhibiting several of the IL-17 ligands at once from transmitting signals to the body. Other agents currently in development seek to target the individual IL-17 ligands. By inhibiting the attachment of these ligands with the receptor, brodalumab stops the body from receiving signals that may otherwise cause inflammation and other ailments.
Researchers are currently investigating brodalumab for the treatment of psoriasis (Phase II and planned Phase III), asthma (Phase II), and psoriatic arthritis (Phase II).
Psoriasis is a chronic disease of the immune system that causes the skin cells to grow at a faster rate. Worldwide, the condition affects around 125 million individuals. Even though several types of psoriasis exist, around 80% of sufferers have plaque psoriasis. Plaque psoriasis can cause painful and itchy red, scaly patches to appear on the skin.
| Monoclonal antibody | |
|---|---|
| Type | Whole antibody |
| Source | Human |
| Target | Interleukin 17 receptor A |
| Clinical data | |
| Legal status | Investigational |
| Identifiers | |
| CAS number | 1174395-19-7 |
| ATC code | None |
| KEGG | D10061 |
| Chemical data | |
| Formula | C6372H9840N1712O1988S52 |
| Mol. mass | 144.06 kDa |
About Brodalumab (AMG 827)
Brodalumab is a novel human monoclonal antibody that binds to the interleukin-17 (IL-17) receptor and inhibits inflammatory signaling by blocking the binding of several IL-17 ligands to the receptor. By stopping IL-17 ligands from activating the receptor, brodalumab prevents the body from receiving signals that may lead to inflammation. The IL-17 pathway plays a central role in inducing and promoting inflammatory disease processes. In addition to moderate-to-severe plaque psoriasis (Phase 3), brodalumab is currently being investigated for the treatment of psoriatic arthritis (Phase 3) and asthma (Phase 2).
About the Amgen and AstraZeneca Collaboration
In April 2012, Amgen and AstraZeneca formed a collaboration to jointly develop and commercialize five monoclonal antibodies from Amgen’s clinical inflammation portfolio. With oversight from joint governing bodies, Amgen leads clinical development and commercialization for brodalumab (Phase 3 for moderate-to-severe plaque psoriasis and psoriatic arthritis, Phase 2 for asthma) and AMG 557/MEDI5872 (Phase 1b for autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus). AstraZeneca, through its biologics arm MedImmune, leads clinical development and commercialization for MEDI7183/AMG 181 (Phase 2 for ulcerative colitis and Crohn’s disease), MEDI2070/AMG 139 (Phase 2 for Crohn’s disease) and MEDI9929/AMG 157 (Phase 2 for asthma).
About Amgen
Amgen is committed to unlocking the potential of biology for patients suffering from serious illnesses by discovering, developing, manufacturing and delivering innovative human therapeutics. This approach begins by using tools like advanced human genetics to unravel the complexities of disease and understand the fundamentals of human biology.
Amgen focuses on areas of high unmet medical need and leverages its biologics manufacturing expertise to strive for solutions that improve health outcomes and dramatically improve people’s lives. A biotechnology pioneer since 1980, Amgen has grown to be the world’s largest independent biotechnology company, has reached millions of patients around the world and is developing a pipeline of medicines with breakaway potential.
For more information, visit www.amgen.com and follow us on www.twitter.com/amgen.
About AstraZeneca
AstraZeneca is a global, innovation-driven biopharmaceutical business that focuses on the discovery, development and commercialisation of prescription medicines, primarily for the treatment of cardiovascular, metabolic, respiratory, inflammation, autoimmune, oncology, infection and neuroscience diseases. AstraZeneca operates in over 100 countries and its innovative medicines are used by millions of patients worldwide. For more information please visit: www.astrazeneca.com.
References
- “Statement On A Nonproprietary Name Adopted By The USAN Council: Brodalumab”. American Medical Association.
- “Neue Antikörper in der Pipeline”. Pharmazeutische Zeitung (in German) (12). 2012.
- ClinicalTrials.gov NCT01708590 Study of Efficacy, Safety, and Withdrawal and Retreatment With Brodalumab in Moderate to Severe Plaque Psoriasis Subjects (AMAGINE-1)
- ClinicalTrials.gov NCT01708629 Study of Efficacy and Safety of Brodalumab Compared With Placebo and Ustekinumab in Moderate to Severe Plaque Psoriasis Subjects (AMAGINE-3)
http://ksclinic.exblog.jp/18270693/
学術面で最初の講演は、米国のJames Krueger教授による「Th1細胞,Th17細胞,Th22細胞が複雑なサイトカインネットワークによって、細胞レベル、分子レベルで乾癬を引き起こす」でした。その要約を示すスライドを幾枚か失敬します（Krueger先生、ごめんなさい）。
乾 癬の原因究明、病態（病気の起こり方）解明の主役となった免疫学的研究の最先端を行くKrueger先生の、最新情報がコンパクトにまとまった素晴らしい 講演でした。生物学的製剤の治療根拠となるサイトカインネットワークは、現在TipDC – Th17経路によって、きわめて明快に説明されるようになり、Th17細胞が放出するIL17が表皮細胞（ケラチノサイト）の乾癬化を起こします。現在使 用されている抗TNFα製剤、抗IL12/23製剤が、より上流（免疫反応の根っこ）で免疫反応を抑制するのに比べ、IL17はより末梢における乾癬の原 因サイトカインであることから、IL17の抑制は、より乾癬をピンポイントで、そして副作用もミニマムにすることが期待される。
現在、3種類のIL17抑制薬剤が開発され、治療研究が進められている。
①IL17A抗体（Secukinumab Novartis社）
②IL17A抗体（Ixekizumab Lilly社）
③IL17A受容体抗体（Brodalumab Amgen社）
その一つ、Secukinumabの効果（PASI75）＝すごく乾癬がよくなる）では、たった3回の注射で90％以上の患者がPASI75を達成する。
PASI90（＝乾癬がほとんどなくなる）でみても、60％の患者で達成されている。
Secukinumabの臨床効果。上の段は「プラセボ（偽薬）」、下の段がSecukinumab。
Ixekizumabの効果（PASI90）。約80％の患者で達成されている。驚異的である。
Brodalumabの臨床効果
印象深かった講演をもう一つ、詳細に紹介いたします。
米 国のAnne Bowcock教授の”The genetics of psoriasis: Old risks, novel loci （乾癬の遺伝子研究：昔から言われていた異常、新しく見つかった場所）です。Bowcock教授は、乾癬の原因遺伝子について世界で最初に報告した研究者 です。ここでも少し講演スライドを拝借（Bowcock先生、ごめんなさい）。
Bowcock 教授は１９９９年、乾癬家系の詳細な遺伝子調査から第１７染色体に乾癬と関わり深い遺伝子異常があることをみつけ、科学雑誌Scienceに報告した。 21世紀を迎える直前のことであり、遠からず乾癬の原因遺伝子が確定し、完治治療を開発することも夢ではないと、当時期待したものでした。
ところが、次々と関連遺伝子はみつけられるものの（現在は30種類以上）、肝心の原因遺伝子、特定のタンパク、メカニズムは不明のままでした。
Bowcock 教授の息の長い研究は、第17染色体上にあるCARD14と呼ばれるタンパクの、その異常が直接乾癬を起こすことを説き明かしました。CARD14は細胞 膜上にあるタンパクで、細胞外で起こる炎症から生じる様々な刺激物質を、細胞の膜から細胞の中へ伝える役割を果たしています。その伝達経路はNFκBを介 しています（乾癬ではこの経路が活発に動いていることが、高知大学の佐野教授により解明されました）。
遺伝性膿疱性乾癬患者では、このCARD14遺伝子に点突然変異が起こっていることを発見しました。この点突然変異だけで、特殊タイプではありますが、乾癬の原因が特定されたのです。
点突然変異だけではなく、CARD14遺伝子に起こりやすい変異も、ほかの遺伝子異常（PSORS1、MHC遺伝子）、あるいは環境変化が加わると乾癬を引き起こすことも証明しました。
大変感銘深い講演でした。
会議の模様、IFPA代表者会議の報告は、また後日掲載いたします（『2012年9月教室抄録』をご覧ください）。
ブログ「PHOTO & ESSAY」もご覧ください。
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